ANATOMI sistem Urogenital

pada anatomi sistem urogenitalia dibagi menjadi 2

• Organ Urinaria
• Ren
• Ureter
• Vesica Urinaria
• Urethra
• Organ Genitalia
• Genitalia Masculina
• Genitalia Feminina

REN/GINJAL

•Letak: retroperitoneal, Posterior, dikiri & kanan columna verteBralis (L1-L4)

 

 

Ren sinister:

Facies posterior

–Craniolateral: Costa XI, XII, proc.transv.VL1

–Caudal : m.transversus abdominalis, m.quadratus lumborum,m.psoas, proc.transv VL2

Facies anterior:

-Cranial: paries posterior ventriculi
-Lateral: lien

-Medial : corpus & cauda pancreas

-Caudal : duodenum & flexura   colica sinistra

 

Ren dexter:

Facies Posterior

–Cranial: diaphragma, costa XII, proc.transv.VL1

–Caudal: m.transv.abd, m.quadratus lumborum, m.psoas, proc.transv.VL2

Facies Anterior

Cranial: lobus hepatis dext.

Caudal: flexura colica dext.

Medial : duodenum

Diantara ren & otot ddg posterior abd. Terdapat : n.subcostalis, n.iliohypogastricus, n.ilioinguinalis.

Fiksasi Ren

dari dalam ke luar: Capsula fibrosa, corpus adiposum pararenal, Fascia renalis

 

Topografi

•Vascularisasi: A. renalis (cab. Aorta abdominalis)

•Pembuluh lymphe: ada 3 plexus

–Di dalam ren

–Di profunda capsula

–Di dalam corpus adiposum pararenal

Membentuk p.lymphe yang lebih besar à mengikuti vena renalis à Lymphonodus aorticus lateralis

•Innnervasi

–Cab. Plexus coeliacus

–Plexus renalis (komponen simpatis dan parasympatis dibawa oleh n.Vagus

 

Bgian- Bagian REN

 

 

URETER

• Dibentuk oleh otot polos, 25-30 cm
• Saluran, 2 buah
• Merupakan kelanjutan dari PELVIS RENALIS
• PARS ABDOMINALIS & PARS PELVICA
• Bermuara kedalam VESICA URINARIA
• Menyempit pada 3 tempat:
  • peralihan pelvis renalis-ureter
  • Menyilang a.iliaca comunis
  • Muara VU

 

• Vascularisasi

–        Anastomose dari: a.renalis,aorta abdominalis, a.ovarica/testicularis, a.iliaca interna,a. uterina dan a.vesicalis.

• Lymphonodus

–        Pars cranialis: ke lymphonody aortici lateralis

–        Pars caudalis: ke lymphonodi iliaci comunes, lymphonodi iliaci externa dan interna.

• Innervasi

–        N. th 10-12

–        N. L1-S4

VESICA URINARIA

• Jaringan ikat & otot polos
• Morfologi bervariasi sesuai usia, jenis kelamin & volume
• Terdapat 3 facies:

–        Facies superior

–        Facies infero-lateralis

–        Facies posterior (=fundus,=basis vesicae)

• facies infero-lateralis akan membentuk collum vesicae
• bersama dengan facies superior  akan membentuk apex vesicae
• pada fundus vesicae terdapat trigonum vesicaee lieutaudii
• Vascularisasi

–        A.vesicalis superior

–        A.vesicalis inferior à Cabang a.ilaca interna

–        Vena – vena bermuara ke v.iliaca interna

–        Lymphe bermuara ke ll.nn aortici laterales

• Innervasi

–        Plexus cervicalis dibentuk oleh serabut simpatis dan parasimpatis

–        Efferen parasimpatis (n.erigentes) dari seg.S2-4

 

Mekenisme miksi

• Kontraksi ddg abd+diaphragma thoracis à tekanan intrabdominal meningkat + relaksasi m.pubococcygeus àcollum vesicae turun + kontraksi m.detrusor+kontraksi otot longitudinal urethra àurethra lebih pendek àOUI terbuka àurine mengalir
• Kontraksi m.pubococcygeus à collum vesica terangkat + relaksasi m. detrusor + serabut longitudinal urethra à urethra panjang à OUI tertutup

Urethra, Merupakan Saluran fibromuskule yang dilalui urine kluar dari VU

Urethra Feminina

• Panjang 4 cm
• Terletak: di anterior vagina
• Muara: pd vestiblum vagina
• Vascularisasi:

–        Cranial dari a.vesicalis inferior

–        Medial dari cab a.vesicalis inf. Dan a.uterina

–        Caudalis dari a.pudenda interna

• Vena: ke plexus venosus vesicalis & v.pudenda interna
• Pemb. Lymphe : mengikuti a.pudenda interna ke lymphonodi iliaci interni
• Innervasi:

–        Cranialis: plexus nervosus vesicalis dan plexus nervosus uterovaginalis.

–        Caudalis: n.pudendus

 

Urethra Masculina

• Panjang: 20 cm
• Menembus: gld prostat, diaphragma pelvis, diaphragma UG dan penis
• Ada tiga bagian:

–        Pars prostatica: 3cm

–        Pars membranacea: 1-2 cm

–        Pars spongiosa:15 cm

• Vascularisasi:

–        Pars prostatica: a. vesicalis inferior & a. rectalis media

–        Pars membranacea: a. bulbi penis

–        Pars spongiosa: a.urethralis & cab. a.dorsalis penis dan a.profunda penis.

–        Vena menuju ke plexus prostaticus & v.pudenda interna.

• Aliran lymphe:

–        Pars prostatica &membranacea àmengikuti vasa pudenda interna à ll.n.iliaci interna & ll.n.iliaci externi.

–        Pars spongiosa: ke l.n. inguinalis profunda & l.n. iliacus externus

• Innervasi:

–        Pars prostatica: plexus nervosus prostaticus

–        Pars membranacea: n.cavernosus penis

–        Pars spongiosa: cab.n.pudendus

 

ORGAN GENITALIA

• Organ genitalis masculina
• Organ genitalis feminina

ORGAN MASCULINA

• Organ genitalia externa:
  • Penis
  • Urethra masculina
  • Scrotum
• Organ genitalia interna:
  • Testis
  • Epididymis
  • Ductus deferens
  • Vesicula seminalis
  • Funiculus spermaticus
  • Prostat
  • Gld.Bulbourethralis

 

TESTIS

• Bentuk: ovoid
• Berat : 10-14 gram
• Ukuran: 4 x 3 x 2,5 cm

Lapisan capsula:

• Tunica vaginalis
• Lamina parietalis
• Lamina visceralis
  • Tunica albugenia
  • Membentuk mediastinum testis( corpus high mori)
    • Tunica vasculosa
  • Mengikuti permukaan septula testis
• • Vascularisasi:

–     A.testicularis

–     Vena: v. testicularis dextra à VCI

v. testicularis sinistra à v. renalis

• • Aliran lymphe:

–     Mengikuti vasa testicularis à l.n. lumbalis

• • Innervasi:

–     Plexus nervosus testicularis (n.spinalis Th6-9 & Th 10-12

Epidydimis

• • Bentuk: berkelok – kelok
• • Panjang: 5-6 meter
• • Terdiri dari:caput, corpus & cauda epididymis
• • Cauda epididymis à ductus deferens
• • Caput epididymis dihubungkan oleh ductuli efferentes testis dengan testis
• • Vascularisasi:
  • Cab. A. testicularis
  • Vena bermuara ke plexus pampiniformis
• • Pembuluh lymphe bersama vasa testicularis ke l.n. lumbalis.
• • Innervasi:
  • Cab. Plexus hypogastricus inferior

Ductus Deferens

• • Lanjutan cauda epididymis
• • Dinding otot tebal dengan lumen kecil
• • Ujung terminal melebar disebut ampulla ductus deferentis.
• • Vascularisasi:a. deferentialis (cab.a.vesicalis superior)
• • Aliran vena sebagian ke v.testicularis dan sebagian ke plexus pampiniformis.
• • Aliran lymphe ke l.n.iliacus externus.
• • Innervasi: kontraksi oleh serabut sympathis, serabut parasympathis oleh n.erigentes

Vesica Seminalis

• • Ada 2 buah
• • Terletak antara VU & rectum
• • Kantong ukuran 5 cm
• • Vascularisasi:a.vesicalis inferior dan media
• • Vena bermuara ke plexus venosus vesicoprostaticus
• • Pemb. Lymphe berjalan bersama pemb.drh
• • Innervasi:sympathis & parasympathis

Funculus Spermaticus

Dibentuk:

• • Ductus deferens
• • A. Testicularis
• • Plexus pampiniformis
• • Pemb. Lymphe
• • A.cremasterica
• • Ramus genitalis n. genitofemoralis
• • Processus vaginalis peritonei

Dibungkus:

• • Fascia spermatica externa
• • Fascia cremasterica
• • Fascia spermatica interna

Prostat

• • T.d: 50% kelenjar dan jaringan ikat fibromusculer(25% myofibril,25%jaringan ikat)
• • Bentuk:pyramid terbalik dgn basis di collum & apex di diaphragma UG
• • Ukuran: t.3cm, L.4cm, AP 2,5cm
• • Jaringan kelenjar membentuk 3 gugusan:

–     Gugusan mucosa(paling profunda,muara pd urethra)

–     Gugusan submucosa(intermedia,muara pd urethra)

–     Gugusan utama(gld prostatica,muara pd sinus prostaticus

• • T.d: 5 lobi:

–     2 lobus lateralis

–     1 lobus anterior

–     1 lobus medius

–     1 lobus posterior

• • Vascularisasi:

–     Ramus prostaticus cab dari a.vesicalis inferior

–     A.Rectalis superior

–     Vena à plexus venosus prostaticus + plexus venosus vesicalis à v.iliaca interna.

• • Lymphe à lymphonodus iliacus internus & lymphonodus sacralis
• • Innervasi: sympathis dan parasympathis dari plexus prostaticus (parasympathis Segmen sacralis)

Glandula Bulbourethralis

• • Disebut juga gld cowperi
• • Ada 2 buah
• • Diameter: 0,5 –1,5 cm
• • Vasc: a. bulbi penis
• • Lymphe à l.n. iliacus internus

Penis

• • Dibentuk oleh jaringan erectil yaitu

–     Corp. spongiosum penis

–     2 corp.cavernosum penis

• • Bagian bagian penis:

–     Glans penis

–     Corona glandis

–     Collum glandis

–     Corpus penis

–     Radix penis

• • Letak PENIS :
  • Diventral scrotum, dibawah Arcus pubicum
  • Bagian Radix Penis melekat pada Trigonum UG (ditutupi scrotum)
• • Glans + Corpus PENIS à bebas bergerak (pars mobilis)
• • RADIX PENIS
  • Tidak dapat bergerak (pars fixa)
  • Terdapat 2 crus Penis (Ramus puboischiadicum, m.ischiocavernosus) sedangkan 1 bulbus Penis ( besar, pada linea mediana, m. bulbocavernosus,  isi urethra pars cavernosa)
• • Pembungkus penis dari Luar kedalam
  • Kulit
  • Fascia Penis Superficialis
  • Fascia Penis Profunda
• • Diantara pembungkus terdapat arteri & vena untuk vaskularisasi penis
• • Sistem vena penis terutama terletak pada pembungkusnya
• • Vascularisasi:

–     A.Bulbi penis, a. urethralis, a.profunda penis, a.dorsalis penis à dipercabangkan oleh a.pudenda interna

–     Vena dorsalis penis à plexus venous prostaticus

• • Pemb.Lymphe: dari kulit dan preputium àl.n.inguinalis superficialis sedangkan dari glans penis à l.n inguinalis profundus dan l.n iliacus externus.
• • Innervasi:

–     N. dorsalis penis

–     Ramus profundus nervi. Perinealis

–     N.Ilioinguinalis

–     N.Cavernosus penis ( major et minor)

• • Mekanisme erecti

Parasympatis dibawa n.cavernosus penisà vasodilatasi a.helicinae (dlm jaringan erectil) à caverne terisi darah à vena tertekanà penis erecti

Sesudah ejaculasi à stimulus sympathis à vasoconstricti arteri à drh mengalir kembali à flaccid

 

Scrotum

• • Kantong yang t.d. 2 bagian oleh septum scroti
• • Lapisan scrotum:

–     Kulit

–     Fascia superficialis

–     Fascia spermatica extrna

–     Lamina cremasterica

–     Fascia spermatica interna

–     Tunica vaginalis

• • Vascularisasi:

–     A.pudenda interna

–     Ramus scrotalis a. pudenda interna

–     Cab. A.testicularis

–     Cab. A. cremasterica

–     Vena berjalan bersama arteri

• • Pemb.lymphe menuju ke ln. inguinalis superficialis
• • Innervasi:

–     N.inguinalis

–     R.genitalis n.genitofemoralis

–     R.scrotalis medialis et laterales (cab. N.perinealis)

–     R. perinealis .n cutaneus femoris posterior

 

ORGANA GENITALIA FEMININA

Terdiri dari :

1. OG. EXTERNA    :

            VULVA

1. OG. INTERNA     :             

                      VAGINA

                      UTERUS

                      TUBA FALLOPI

                      OVARIUM

Terdiri dari :

1. MONS PUBIS
2. LABIUM MAJUS
3. LABIUM MINUS
4. VESTIBULUM VAGINAE
5. CLITORIS
6. BULBUS VESTIBULI
7. GLD. VESTIBULARIS MAJUS
8. GLD. VESTIBULARIS MINUS

Vulva terletak pada TRIGONUM

UG ( Perineum Ginekologis)

Letaknya miring, cranioventral à

caudodorsal

 

Vestibulum Vaginae

• • Suatu celah antara Labium minus kiri & kanan
• • Padanya terdapat muara (dari ventral ke dorsal) :

1. Orificium Urethrae Externum (OUE) à dibawah Clitoris
2. Muara Gld.Paraurethralis Skene à kiri kanan OUE (homolog gld. Prostat pria)
3. Orificium Vaginae
4. Muara Gld.Vestibularis Majus Bartholini à dikiri kanan caudal Orificium Vaginae.

• • Bagian Caudal/dorsal Vestibulum Vaginae terdapat cekunganà FOSSA NAVICULARIS

Clitoris

• • Homolog dengan PENIS PRIA
• • Panjang ± 2,5 cm (erectio)
• • Terletak pada Commisura labiorum anterior dibawah Symphysis Pubis
• • Dibentuk oleh :

–      2 CORPUS CAVERNOSUM à CORPUS CLITORIDIS

–      1 Pars intermedia BULBUS VESTIBULI à GLANS CLITORIDIS

–      dibungkus oleh struktur sama dengan Penis

• • Bagian – bagiannya :

–      Glans Clitoridis

–      Corpus Clitoridis

–      Crus Clitoridis

–      Frenulum Clitoridis

–      Preputium Clitoridis

–      Glans Clitoridis ditutupi FRENULUM CLITORIDIS

• • CRUS CLITORIDIS ( = Radix Clitoridis )

–      Melekat pada Ramus puboischiadicum

–      Ditutupi M. Ischiocavernosus

Bulbus Vestibuli

• • Homolog dengan BULBUS PENIS PRIA
• • Sepasang kantong jaringan erectil di kiri kanan Orificium Vaginae, dalam Labium Minus
• • Ke ventral dilateral OUE à bersatu di bawah clitoris à PARS INTERMEDIA à Glans Clitoridis
• • Ditutupi M. Bulbocavernosus
• • Ujung caudalnya à terdapat Gld. Bartholini (homolog dengan Gld. Bulbourethralis pria)

Vagina

• • uatu saluran fibromuscular ± 8 – 10 cm
• • BUKAN saluran terbuka à rapat pada posisi ANT – POST à sehingga terdapat DINDING ANT – POST
• • Dinding Anterior > pendek terhadap Dinding Posterior
• • Mucosa :

–      Lipatan horizontal = RUGAE VAGINALIS

–      Lipatan longitudinal = COLUMNA RUGARUM (ant + post)

 

• • LETAK :

1. Dalam Cavum Pelvis
2. Sejajar Aditus Pelvis
3. Dorsal Urethra + Vesica Urinaria
4. Diventral Rectum
5. Dicaudal cervix Uteri

• • Ujung CAUDAL VAGINA

1. Suatu lubang = ORIFICIUM VAGINAE, pada Nullipara à HYMEN
2. Bermuara pada Vestibulum Vaginae
3. Dikelilingi otot-otot dari

• Diaphragma Pelvis
• Diaphragma UG

Membentuk M. SPHINCTER VAGINAE

• • Ujung CRANIAL VAGINA

–      Terdapat tonjolan Cervix Uteri à PORTIO VAGINALIS

–      Sekeliling Portio à berupa Kantong à FORNIX VAGINAE (ant, post, lat)

–      FORNIX POSTERIOR :

v  Paling luas / besar

v  Berhadapan langsung dengan SPATIUM RECTOUTERINA ( = Cavum Douglasi )

Uterus

• • Suatu Organ muscular, seperti buah “PEER”
• • Ukuran P x L x T = 7,5 x 5 x 3-4 cm
• • LETAK

–     Dalam cavum pelvis

–     Dicranial Vagina

–     Didorsal Vesica Urinaria (bagian Corpus Uteri) à SPATIUM VESICO UTERINA

–     Dicranial Vesica Urinaria (bagian Fundus Uteri)

–     Diventral Rectum à SPATIUM RECTOUTERINA ( = Cavum Douglasi )

• • Posisi Uterus :
  • ANTEVERSI = bentuk sudut antara CERVIX UTERI terhadap VAGINA
  • ANTEFLEXI = bentuk sudut antara CERVIX UTERI terhadap CORPUS UTERI
  • Posisi anteflexi-anteversi, sesuai sumbu/lengkung cavum pelvis
• • Permukaan :
  • Facies Vesicalis (diventral)
  • Facies Intestinalis (didorsal)
• • Lapisan dinding (dari luar ke dalam)
  • PERIMETRIUM
  • MYOMETRIUM
  • ENDOMETRIUM

Bagian-bagian:

• • Terdiri dari FUNDUS, CORPUS, ISTHMUS dan CERVIX UTERI
• • Struktur dalam, terdapat :

–      Cavum Uteri (dalam Corpus + Fundus)

–      Canalis Cervicis (dalam Cervix)

–      Orificium Uteri Internum

–      Orificium Uteri Externum

–      Orificium Tubae Uterina

• • Pembagian CERVIX UTERI :

–      PORTIO VAGINALIS = bagian yang menonjol ke Vagina

–      PORTIO SUPRA VAGINALIS = bagian cranial cervix / diatas Portio Vaginalis

Ovarium

• • Homolog dengan TESTIS pria
• • Bentuk oval – gepeng; P x L x T =  ± 4 x 2 x 1 cm
• • Terletak pada FOSSA OVARICA à dinding lat cavum pelvis
• • Bagian-bagian :

–      Extremitas Superior + Inferior

–      Margo liber (ant) + mesovarica (post)

–      Facies lateralis + medialis

–      Hilus Ovarii

• • FIKSASI :

–      Lig. Suspensorium Ovarica (pada Ext. Sup)

–      Lig. Ovarii Proprium (pada Ext. Inf)

–      Mesovarium (pada Margo post)